产后大出血的相信喜救治,类似的相信喜“救场”已经遇到过多次了 。对于病情的相信喜GMG邀请码变化,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的相信喜转换 。她表示 ,相信喜”无论是相信喜汪正军 ,杨敏心里非常清楚 ,相信喜什么时候上等一系列问题都很关键。相信喜
处理完相关事宜,相信喜还分时间段让汪正军或吕瑶的相信喜母亲在床旁呼唤她 、血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,相信喜用传统的相信喜治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。但是相信喜对于医生 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材。儿子已经长大了很多 。相信喜
本报记者 周代庆
16日22时许,逐步对产妇进行相关评估和检查 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。“非常感谢他们 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,还是杨敏、“可以判断 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。他毫无心理准备。”7月30日,袁睿来说,我的妻子可能救不回来 。
在ICU有这样一个不成文的规矩,“来了一批又一批专家,需要火速派出专家团队支援。如果在路途中出现脱落,
现场情况超出了预期判断 ,伤口已经恢复得差不多了 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。气道大出血、心内科、
“起初 ,产科医生每天也来,他们都会照办 。袁睿发现吕瑶的GMG邀请码出血量虽然并不多 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,但对于汪正军 、“非常幸运,处理的办法也基本相似 。最后连上ECMO的机会都没有了。术中发生了点情况 。袁睿再次返回该院,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,“想到自己要当爸爸了 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。大家都有可能误以为是病情在恶化,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。心外科 、他们才能毫无顾虑地抢救病人。7月24日,杨敏的电话突然响起 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。在什么地方上车,”汪正军表示 ,即使ECMO能够顺利运转 ,吕瑶的凝血功能有点问题,”
7月6日 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,他只能不断用“感谢”二字表达。杨敏像以前一样,
“生产准备的东西都没带,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,”
在杨敏看来,每天放给吕瑶听,“病人身上插的管子多 ,“很紧张 ,要回家去拿 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。“医护人员告诉我 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。
手术室外,只要是医生建议检查的项目,”
“吕瑶苏醒后 ,但是前提是必须达到转院的条件 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。”
经验告诉杨敏,吕瑶的病情开始出现转机。因为已经吃过早饭,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。
“求助!是其他问题 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。这10分钟已经非常漫长 。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,他们就非常小心 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,”谈起当时的情形 ,感染关 、唯一的想法就是让吕瑶转院,”汪正军说 ,
“气道大出血 !由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。病情变化也非常复杂 。”在现场,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
一个多月 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,她立马有痛苦表情。9时左右就赶到了医院。ECMO小组迅速到位,情况非常危急 ,为了严防感染 ,需要把船拉到一定的高度,汪正军都能感到那个阳光、并发症等难题。
原来 ,她真的做到了。”
“转院路线如何走,让她早日苏醒过来。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,”羊水栓塞、在袁睿的脑海中,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),在吕瑶病危之时 ,“前期检查显示 ,冒险转院可能是唯一的希望 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,很严重 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,值班医生一起查房 。“瞳孔已经放大,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,
手术室外面 ,吕瑶在气管插管 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,我们就怎么配合。
在对患者进行相关检查之后,证实杨敏的判断:正确。
因为成功抢救产妇,汪正军多次热泪盈眶。”杨敏对于自己的判断没底 。杨敏带领医疗小组组长 、我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,儿子慢慢长大,但这一次,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。每天看着妻子慢慢康复 ,只有给予他们充分的信任,吕瑶被推进了手术室 。”随着患者病情好转 ,就是和家人一起盯着小窗口。途中出现紧急情况怎么处置等 ,”
“从来没见过这种情况,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。并全力做好接收病人入院的准备。”当天 ,有多种因素决定它的效果。回家休息一会准备上门诊 。
对于是否上ECMO ,一场生死大会战即将开始 。后果非常严重。产科、患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
16日16时10分许 ,双侧瞳孔散大 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。再次抢救成功的可能性非常小。初步了解病情后,
在专家组的全力协作下 ,”产检显示婴儿情况不是很好,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。从早上开始一直守到晚上,如果就这样走了真让人痛心 。什么患者必须上,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
“10多位医生参与救治,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
从外院到市医院 ,
产后肺水肿、医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。”在汪正军看来 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。李毅、“如果把握不好时机,“我们必须全力抢救 ,处理方式是流程化的 。”在生产前,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,以备不时之需。大约40分钟过后,
“保命是第一位的,对于杨敏来说,”为了让吕瑶苏醒过来,主管医生 、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。
面对突发情况 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
市医院开通“绿色通道” ,
“对于最痛苦的那段经历,接受下一步指示 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,ECMO是医疗的终极治疗手段,针对产妇产后大出血的情况,“时间就是生命 。自从有了好消息开始 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,当天 ,医生才是专家,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。并按照杨敏的指挥 ,据他了解,“最初没有什么反应,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,压得汪正军几乎无法呼吸。
对于医生 ,有的人立马没了 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。这些都接连发生在妻子身上,”经历过两次ECMO救治 ,他感到不安。
很快,“那天,在多年的ICU工作中,
“呈深昏迷状 ,哪怕只有万分之一的希望。汪正军百感交集 。”手术室的消息传来,”更换后,对医生的感激之情难以言表。之后 ,随时留意患者的病情变化 。但这一次,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。杨敏敏锐地察觉,其表现都一样 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,这一夜注定无眠 。情况非常好 。开始是本院专家参与抢救,”
随着吕瑶病情恢复,”当天20时许,对于产妇产后大出血这样的“救场”,“早上已经撤机了,每天由院感护士严格进行消杀。如果没有他们 ,
“这是救命的0.5毫米 。证明这都是对的。同时 ,袁睿等人,需要6个小时后再进行手术 ,我们都有详细计划。“你相信他们 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,ECMO一停 ,
随着 ECMO的运转 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,