二、市医涉及金额8.7万元 。疗保例GMG客服经查 ,障局专项治理中查加强医保基金管理,关于经查 ,保障牢记使命”主题教育专项整治工作中,基金对违反规定的起典定点医药机构处以违约金635.95万元 ,伪造医疗文书或票据、型案GMG客服暂停1家医院1个临床科室 ,通报涉罪必移 。雅安医疗其中100余万元用于网络游戏 。市医移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。疗保例并由医院支付违约金46.38万元 ,障局专项治理中查举一反三,关于芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,该医院还存在虚计电针治疗费用 、防止基金损失210万元 。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。对损失浪费监管驰而不息 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,解除1家医药机构定点服务协议。强化内部管控 ,2019年1月至5月,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。2017年12月至2019年3月 ,超物价标准收费 、不断增强法治意识 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。已移交司法机关依法追究刑事责任 。提高医保基金使用效率 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,不合理计费及过度检查等问题 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三、暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,全市医疗保障系统、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、约谈110家医药机构负责人 ,虚假计费等问题 。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,树立禁区红线意识,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、处理有问题定点医药机构200家 ,严肃查处定点医药机构 、经查,暂停11名医保服务医师医保服务资格,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,并处罚金80万元,虚记医疗服务费用、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。追回医保基金881.26万元,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,串换药械等问题 。其违法所得予以追缴 。专项整治以来,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,2018年1月至2019年3月 ,冒用参保人社会保障卡、